El movimiento de nuestros ojos está controlado por seis músculos extraoculares que trabajan en equipo: cuatro rectos y dos oblicuos. Se originan en las paredes de la órbita y se insertan en la esclerótica. Están inervados por el tercer, cuarto y sexto par craneal, y todos estos músculos son controlados por el cerebro.
Los seis músculos extrínsecos sirven para girar el ojo alrededor de los ejes verticales (aducción y abducción), transversal (elevación y descenso) y anteroposterior (rotación y torsión).
En cada movimiento de los ojos, varios músculos de cada ojo actúan al mismo tiempo; pero al moverlos en cualquiera de las seis direcciones, siempre hay un músculo de cada ojo que actúa de un modo predominante. Ambos ojos se mueven siempre de forma simultánea, regulados por centros de asociación que inervan ciertos músculos.
Estrabismo
El estrabismo es un trastorno en el cual los ojos no están alineados correctamente y apuntan en distintas direcciones. En la mayoría de los niños con estrabismo, la causa es desconocida. En más de la mitad de los casos, el problema está presente al nacer o poco después. La mayoría de las veces tiene que ver con el control muscular y no con la fuerza del músculo. Si el estrabismo no se trata a tiempo, el cerebro ignora al ojo desviado y este nunca desarrolla una buena visión, algo que se conoce como ambliopía. El estrabismo también afecta de manera psicológica a los niños y a sus padres, ya que en algunos casos pueden ser objeto de burla por parte de otros compañeros.
El estrabismo en los adultos puede deberse a problemas de salud como la diabetes, la tiroides, la miastenia gravis, tumores cerebrales, accidentes cerebrovasculares, accidentes o traumas en la cabeza, y daños en los músculos del ojo después de una cirugía.
Parálisis del III nervio craneal
Este trastorno afecta los movimientos del ojo y el funcionamiento adecuado de la pupila, y puede incluir diplopía (visión doble) y ptosis (párpado caído). La parálisis del tercer par comúnmente es el resultado de un aneurisma, una hernia o un tumor en el cerebro, un traumatismo, meningitis, diabetes o hipertensión. El ojo afectado puede desviarse levemente hacia afuera y hacia abajo en una mirada recta al frente, y se afecta la mirada hacia arriba. La pupila puede ser normal o estar dilatada, y su respuesta al reflejo fotomotor directo y consensual puede ser lenta o estar ausente.
Parálisis del IV nervio craneal
Afecta al músculo oblicuo superior, lo que produce dificultad para mirar hacia abajo y hacia adentro. Puede afectar a uno o ambos ojos y provocar visión doble (diplopía). Sin embargo, inclinar la cabeza hacia el lado opuesto al músculo paralizado puede compensar y eliminar las imágenes dobles. El tratamiento involucra ejercicios oculomotores y lentes prismáticos; si la parálisis no se resuelve, en última instancia puede ser necesaria una cirugía en casos de estrabismo congénito.
Parálisis del VI nervio craneal
Afecta al músculo recto lateral y deteriora el movimiento hacia afuera (abducción ocular). La parálisis puede ser secundaria a un infarto del nervio, una encefalopatía de Wernicke, un traumatismo, una infección o una hipertensión intracraneal, o puede ser idiopática. Se puede dar en pacientes con diabetes o hipertensión, así como por traumatismos, meningitis, esclerosis múltiple, aneurismas, vasculitis, tumores o infecciones. En muchos pacientes, la parálisis del VI nervio craneal se resuelve una vez que se trata el trastorno subyacente. En pacientes con diabetes es importante controlar la enfermedad y vigilar la salud de la retina para prevenir la retinopatía diabética.
Agenda una evaluación en Roatán
Si notas que tus ojos no están alineados o que aparece visión doble, es importante una evaluación oftalmológica. Agenda tu cita en nuestra clínica del Dr. Reichmann en Roatán y conoce nuestros servicios de cuidado de los ojos en Roatán.